Cours : Diarrhée (APP 2ème année)
Introduction:
La diarrhée est un problème intestinal qui implique l’un ou l’autre des 3 mécanismes suivants. Parfois, ils sont présents simultanément.
Un manque d’absorption par les intestins du liquide contenu dans les selles ;
Un transit intestinal accéléré, ce qui empêche l’assèchement des matières fécales ;
Un passage anormal d’eau et de sels minéraux provenant du corps par la paroi des intestins.
Lorsqu’une maladie intestinale est en cause, la diarrhée est souvent chronique.
Voici les causes les plus fréquentes
Une intoxication alimentaire (par exemple, de la volaille infectée par la salmonelle ou de la viande contaminée par la bactérie Escherichia coli) ;
Une gastroentérite virale ;
Le stress ou l’anxiété ;
La prise d’antibiotiques : elle altère la flore intestinale, et réduit ainsi la capacité d’absorption de la paroi des intestins. Les antibiotiques causent la diarrhée chez 5 à 30 % des utilisateurs, selon le type d’antibiotique consommé ;
Une maladie intestinale chronique : la maladie coeliaque (intolérance au gluten), la maladie de Crohn, le syndrome de l’intestin irritable, etc. ;
Une intolérance au lactose ;
L’hyperthyroïdie.
Complications possibles
La déshydratation et tous les problèmes qu’elle peut engendrer sont les principales complications qui peuvent survenir et qu’il importe de tenter d’éviter.
Par ailleurs, les personnes sous antibiothérapie peuvent voir leur diarrhée s’aggraver si elles contractent une infection à la bactérie Clostridium difficile. Cela se produit le plus souvent en milieu hospitalier. La bactérie C. difficile profite d’un affaiblissement de la flore intestinale pour croître dans les intestins. Elle sécrète 2 toxines (A et B) qui causent une diarrhée importante en accélérant le transit intestinal et en réduisant l’absorption de liquide dans les intestins. Ainsi, une fois un traitement aux antibiotiques terminé, si la diarrhée est grave ou qu’elle persiste, il faut consulter un médecin sans tarder. Jusqu’au tiers des diarrhées associées aux antibiotiques seraient provoquées par cette bactérie : une faible proportion d’entre elles s’aggravent.
Quand consulter?
Consulter un médecin dans les plus brefs délais si l’un ou l’autre des signes suivants se manifestent.
Une diarrhée très abondante (plus de 10 selles par jour) qui persiste plus de 48 heures ;
Des signes de déshydratation, surtout chez un jeune enfant ou une personne âgée (voir plus bas) ;
Une fièvre de 38,5 ºC (101,5 ºF) ou plus ;
Du sang dans les selles ;
De fortes douleurs abdominales ;
Une diarrhée chronique.
Un manque d’absorption par les intestins du liquide contenu dans les selles ;
Un transit intestinal accéléré, ce qui empêche l’assèchement des matières fécales ;
Un passage anormal d’eau et de sels minéraux provenant du corps par la paroi des intestins.
Lorsqu’une maladie intestinale est en cause, la diarrhée est souvent chronique.
Voici les causes les plus fréquentes
Une intoxication alimentaire (par exemple, de la volaille infectée par la salmonelle ou de la viande contaminée par la bactérie Escherichia coli) ;
Une gastroentérite virale ;
Le stress ou l’anxiété ;
La prise d’antibiotiques : elle altère la flore intestinale, et réduit ainsi la capacité d’absorption de la paroi des intestins. Les antibiotiques causent la diarrhée chez 5 à 30 % des utilisateurs, selon le type d’antibiotique consommé ;
Une maladie intestinale chronique : la maladie coeliaque (intolérance au gluten), la maladie de Crohn, le syndrome de l’intestin irritable, etc. ;
Une intolérance au lactose ;
L’hyperthyroïdie.
Complications possibles
La déshydratation et tous les problèmes qu’elle peut engendrer sont les principales complications qui peuvent survenir et qu’il importe de tenter d’éviter.
Par ailleurs, les personnes sous antibiothérapie peuvent voir leur diarrhée s’aggraver si elles contractent une infection à la bactérie Clostridium difficile. Cela se produit le plus souvent en milieu hospitalier. La bactérie C. difficile profite d’un affaiblissement de la flore intestinale pour croître dans les intestins. Elle sécrète 2 toxines (A et B) qui causent une diarrhée importante en accélérant le transit intestinal et en réduisant l’absorption de liquide dans les intestins. Ainsi, une fois un traitement aux antibiotiques terminé, si la diarrhée est grave ou qu’elle persiste, il faut consulter un médecin sans tarder. Jusqu’au tiers des diarrhées associées aux antibiotiques seraient provoquées par cette bactérie : une faible proportion d’entre elles s’aggravent.
Quand consulter?
Consulter un médecin dans les plus brefs délais si l’un ou l’autre des signes suivants se manifestent.
Une diarrhée très abondante (plus de 10 selles par jour) qui persiste plus de 48 heures ;
Des signes de déshydratation, surtout chez un jeune enfant ou une personne âgée (voir plus bas) ;
Une fièvre de 38,5 ºC (101,5 ºF) ou plus ;
Du sang dans les selles ;
De fortes douleurs abdominales ;
Une diarrhée chronique.
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